采血卡测定维生素D与血清、全血标本类型及膳食回忆仪器的一致性（5）

  为了流行病学研究的目的，而不是临床诊断，根据血清和采血卡的差异，平均相差1.1纳克/毫升，可能不会对不足和缺乏的患病率产生实质性影响。充分性概率的点估计值和95%置信区间(28%95%CI：20-37%)，不足(34%，95%CI：26-43%)和缺乏症(39%，95%CI：30-48%)与点估计重叠时，添加常数为1.1，以解决血斑相对于血清水平的较低值(分别为32%，34%，34%)。此外，分类方法假定阈值是难以处理的，因为评注已经开始指出，较佳效益的参考范围可能太低。并取决于正在研究的疾病或种群特征。根据目前的研究，医学研究所甚至提出了相反的观点，即大于或等于20纳克/毫升的水平对于骨骼健康来说是足够的，而因果关系已经得到了有力的证实。甚至有人建议，阈值应由考虑测量变异性的测定类型来确定。这项研究的结果将支持这种方法。

  许多先前的分析已经探讨了使用不同的分析类型进行的维生素D测量之间的关系。例如，用高 效液相色谱法、LC-MS/MS法和RIA法测定血清中的25 OHD水平，结果显示，测定间采血卡和血清的差异为2.9~5.1ng/mL，其中LC-MS/MS和RIA法高于HPLC法。校正系统偏差的校准方程并不能完全消除实验室间的差异。在比较lc-ms/ms与7种市面上可用的检测方法时，也发现了类似的向上偏差，并得出结论：校准并不能消除分析间的差异。美国国家标准和技术研究所制定了一项标准测量(2009年7月获得认证)，它将通过鼓励实验室间一致性协议来帮助改进维生素D的测量。该标准在样品运行时不可用。

  由于母亲膳食中维生素D的摄入量也是可用的，因此我们确定了饮食摄入的一致性，这是由食物频率问卷确定的，并与测量的维生素D水平进行了比较。在这个群体中，维生素D的主要来源是D3，由阳光照射下的皮肤转化而成。而测量数据则被25 OHD分解2和25 OHD3所有维生素25 OHD2测量值低于较低可探测水平。因此，在这一人群中使用FFQ的饮食摄入信息与测量的维生素D水平无关，这可能是因为这些人群中维生素D的主要来源是阳光而不是食物来源。这一发现与其他发现饮食摄入量与血清水平之间相关性较低的研究是一致的。

  在这项研究中，我们使用一个单一的采血卡样本来测量维生素D的水平。有几项研究表明，测量季节可以解释维生素D测量中较大的变异性。然而，在比较了几个季节性时间点维生素D测量值的研究中，这两种测量指标之间的相关性很高，在同一季节间隔一年的测量值中相关性较大。14年来进行的测量也显示出了0.39-0.52的相关性，大多数处于极 端五分之一的个体随着时间的推移仍处于相同的五分之一中。

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