静脉血液标本采集质量对检验结果的影响二

静脉血液标本采集质量对检验结果的影响有以下几点：1、采血时机2、采血部位3、病人体位4、采血操作环节。上次和大家说了第 一点与第 二点，今天作为真空采血管与DNA采血卡厂家再让大家认识一下第三点与第四点这两点对对检验结果的影响。

病人体位：采血时病人的体位对血液检验结果的影响很大。采血时一般采用坐位或卧位，这样能正确反映血液的变化。对于一些年龄偏大或晕针的病人，可采用平卧位进行采血。卧位采血与坐、立位采血可使一些检测指标结果出现差异。 坐、立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分从心血管系统转移到间质。健康人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右，使其血浆中血红素、白细胞计数、红细胞计数、血细胞压积、清蛋白、总蛋白、总钙、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、甲状腺素、IgA、lgG、胆固醇、甘油三酯等升高5%~ 15%。静脉压的改变又进一步导致血管活性物质的释放，直立位时,肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素和醛固酮都有7%~70%不等的增高，

会进一步促进上述指标升高。

采血操作环节：

1、皮肤消毒

采血部位消毒剂未干燥即行静脉穿刺，可增加标本溶血风险而影响测定结果。

2. 止血带应用

止血带束缚时间的长短对检测结果有影响。止血带捆扎时间过长并用力拍打穿刺部位可使组织瘀血、缺氧，引起红细胞代谢异常甚至遭到破坏，进而导致血标本溶血，影响检测结果。使用止血带1分钟以内，血样中各检验指标没有明显改变。止血带压迫1分钟后红细胞比容、血红蛋白水平开始升高，2分钟后明显升高，且升高程度与止血带压迫程度有关。当病人浅表静脉不明显时，护士往往鼓励病人反复攥拳以运动上臂使静脉显露，但此行为可使血钾假性升高，运动强度加大，上升幅度会更大。

3. 采血针型号

选择的采血针型号与穿刺血管不匹配，也可引起溶血，如采血针太细，血液在较大压力下进入采血针管腔，易引起红细胞变形发生溶血；若采血针太粗，由于大量的血液突然涌到采血管中，也易引起溶血。

4. 穿刺过程

在同一部位反复进行静脉穿刺，针尖在静脉内探来探去,易造成血肿、血标本溶血或凝血；抽血后不去掉针头直接用力将血注入试管，易造成溶血；抽血时注射器漏气，注射器、针头、试管不干燥，将气泡注入血标本内都会造成溶血；混匀含抗凝剂的血标本时，用力过猛易使红细胞破坏而造成溶血。

 血液标本溶血对检测结果有重要影响。标本溶血可致细胞中的成分进入到血清中，导致血清检测项目水平变化。标本溶血对钾离子及乳酸脱氢酶影响显著，可出现明显升高；也可导致门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清白蛋白等升高；总胆固醇和血糖浓度出现降低；红细胞破坏时，红细胞内含有的乙酰胆碱释放至血清，对CHE的检测造成严重干扰。另外，血红蛋白有氧化还原部分成分的作用，例如血红蛋白可将胆红素氧化成胆绿素，导致胆红素检测结果偏低。故一旦发生溶血后，应重新采集标本进行检测，以确保检测结果的准确可靠。